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Mostrando entradas de enero, 2018

CAMBIOS EN LA ESTADIFICACIÓN Y MANEJO DE LOS MELANOMAS FINOS (I): LA CLASIFICACIÓN AJCC

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Cuando diagnosticamos un cáncer en sentido amplio en un paciente se evalúa el grado de extensión que tiene y el pronóstico esperable. Esto condiciona el tratamiento inicial del paciente. Cuando el tumor está aparentemente localizado y es fácilmente resecable su extirpación quirúrgica suele ser la primera y mejor opción. Esto es lo habitual en melanoma, y si el diagnóstico fue precoz la cirugía suele ser curativa.
A mediados del siglo pasado se hizo evidente la conveniencia de unificar la estadificación de los pacientes con cáncer, tanto para facilitar la elaboración de protocolos asistenciales como con fines de investigación. En 1959 surgió el American Joint Committee on Cancer (AJCC) y se empezó a trabajar en una clasificación pronóstica de los tumores teniendo en cuenta algunas características del tumor primario (T), de sus metástasis linfáticas (N) y de sus metástasis a distancia (M). Esta clasificación fue rápidamente adoptada por la Unión Internacional para el Control del Cáncer (…

EL INVIERNO EN LA PREVENCIÓN DEL MELANOMA: LA HORA DE LA VITAMINA D

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En los 5 años de vida de este blog he tratado en diversas ocasiones algunas cuestiones polémicas acerca de la vitamina D. En gran parte la controversia se relaciona con los problemas de salud que podrían derivarse de unos niveles bajos de vitamina D como consecuencia de una protección solar demasiado estricta.
Muchos estudios epidemiológicos sugieren que unos niveles óptimos de vitamina D nos protegen de muchas formas de cáncer, aunque lamentablemente no hay consenso acerca de cuáles son esos niveles óptimos (en mi opinión, de 30 a 40 ng/ml). Algunos estudios experimentales y epidemiológicos sugieren que el melanoma está entre esos tumores que la vitamina D ayuda a controlar. Así se recoge en una reciente revisión sobre el tema publicada en el European Journal of Cancer Prevention.  Conviene dejar claro que la magnitud del efecto preventivo de la vitamina D en este campo sería probablemente débil, pero ninguna ayuda frente al cáncer, por débil que sea, es despreciable, máxime si como e…