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Mostrando entradas de febrero, 2018

INMUNOTERAPIA GENÉTICA DEL CÁNCER: ¿REALIDAD O FANTASÍA?

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Una de las vías más prometedoras para tratar el cáncer, incluido el melanoma diseminado, es la inmunoterapia. Con los inhibidores de CTLA-4 y PD-1 se alcanzan respuestas en melanoma en un porcentaje que oscila entre el 20% y el 60% de los pacientes tratados, dependiendo de la opción elegida (algunas combinaciones aparentemente muy eficaces de estos tratamientos están aún en fase de ensayo clínico, y todavía no conocemos el porcentaje de curaciones a largo plazo).
Entre las vías más prometedoras para mejorar estos resultados está el empleo de linfocitos T del propio paciente manipulados genéticamente, expandidos en el laboratorio y reinfundidos al paciente. La idea es obtener linfocitos con elevada capacidad de reconocer y destruir a las células tumorales. Así contado, perfecto.
Es posible que recientemente hayan oído o leído algo en la prensa acerca de los denominados linfocitos CAR-T (linfocitos T con receptores quiméricos para antígenos). Estos linfocitos se extraen del paciente y son…

CAMBIOS EN LA ESTADIFICACIÓN Y MANEJO DE LOS MELANOMAS FINOS (II): ESPESOR y MITOSIS

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En mi anterior post explicaba en lo que consiste la clasificación del American Joint Committee on Cancer (AJCC) para la estadificación de tumores, incluyendo al melanoma. Según su estadio al diagnóstico esta clasificación nos ofrece información sobre su pronóstico y manejo.
Por ejemplo: el pronóstico de un melanoma fino en estadio 1A es algo mejor que en estadio 1B. A los melanomas en estadio 1A no se les ofrece labiopsia del ganglio centinela tras su extirpación porque la posibilidad de que ese ganglio linfático esté afectado por micrometástasis es menor del 5%. Sin embargo, en los melanomas en estadio 1B se sitúa en torno al 10%, incluso algo superior en algunas series, y a estos pacientes sí se les suele ofrecer esta técnica, que implica una intervención quirúrgica de mayor complejidad, generalmente con anestesia general.
En la 7ª edición de la clasificación AJCC vigente hasta el pasado mes de diciembre situábamos como melanoma fino en estadio 1B a aquellos melanomas con espesor entr…