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Mostrando entradas de septiembre, 2018

DERMATOSCOPIA DIGITAL (I): EL VALOR DE LA EXPERIENCIA AL SERVICIO DE OBJETIVOS CLAROS

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En mi anterior post analizaba la magnitud del riesgo de melanoma que tienen de forma global los pacientes a lo que vigilamos por sus lunares con dermatoscopia digital. Suelen ser pacientes con muchos lunares. Y dejaba claro que este riesgo es claramente superior al de la población general. Por eso a estos pacientes de mayor riesgo los vigilamos como lo hacemos.
La dermatoscopia digital efectuada con equipos que combinen el uso de imágenes panorámicas y de dermatoscopia nos permite archivar esas imágenes y emplearlas para compararlas en tiempo real con las imágenes de los lunares tal y como el paciente los vaya presentando a lo largo de los años. En mi opinión, los dos grandes objetivos primarios a lograr con esta tecnología son:
1. Detectar lunares con atipia elevada desde el principio (ya sea en la primera consulta o en los lunares nuevos observados durante el seguimiento).
2. Detectar con precisión lunares inestables que ganen atipia. Entre estos dos tipos de lesiones es más fácil encon…

MAGNITUD Y PERCEPCIÓN DEL RIESGO DE MELANOMA EN PACIENTES VIGILADOS CON DERMATOSCOPIA DIGITAL

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A la mayoría de los pacientes a los que vigilamos sus lunares con dermatoscopia digital en una Unidad como la mía en Clínica Dermatológica Internacional (CDI) les aconsejamos revisiones periódicas en razón de que los consideramos “de riesgo para padecer un melanoma” a lo largo de su vida. Pero, ¿es tan elevado el riesgo como para que compense el tiempo y el coste económico que supone esa vigilancia periódica? Y, ¿justifica ese riesgo que las revisiones se aconsejen con periodicidad al menos anual? ¿Aumentaríamos mucho el riesgo de padecer melanoma y diagnosticarlo tarde si esas revisiones se hicieran cada 2, 3 o más años?
Vayamos a las cifras (las expondré en números redondos para facilitar los cálculos, aunque con mínimas desviaciones respecto a los datos reales). En España la incidencia de melanomase sitúa en torno a 10 casos nuevos por 100.000 habitantes y año. Así visto, el riesgo de melanoma para la población general es muy bajo (curiosamente, en los países del norte de Europa, me…