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SOL Y VITAMINA D: PREGUNTAS FRECUENTES (II)

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En mi anterior post respondí a algunas preguntas acerca de la exposición al sol y la producción de vitamina D, que con frecuencia nos plantean en estas fechas tanto nuestros pacientes como los medios de comunicación interesados en la información y la divulgación sobre este asunto. El papel de los medios de comunicación en este área es fundamental si aspiramos a que algunos mensajes lleguen con claridad al público general, intentando delimitar aquellas cosas que se pueden afirmar con rotundidad de aquellas otras que son objeto de debate y especulación, incluso entre expertos.
En mi último post trataba 3 cuestiones: tiempo de exposición solar necesario para la producción óptima de vitamina D, zonas corporales y porcentaje de la superficie corporal aconsejable para ello, y capacidad de nuestro organismo de acumular la vitamina D producida en verano para cubrir nuestras necesidades a lo largo de todo el año. Continúo en este post con mis respuestas a dos cuestiones adicionales:
4. ¿Las cre…

SOL Y VITAMINA D: PREGUNTAS FRECUENTES (I)

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La principal fuente de vitamina D en nuestro organismo es la síntesis de esta vitamina en nuestra propia piel en respuesta a la radiación ultravioleta B (UVB). Que en condiciones normales dependamos más de nuestra propia síntesis que de la vitamina D que podamos obtener a través de alimentos ricos en ella (que son muy pocos) hace que muchos expertos consideren que la vitamina D debería ser vista más como una hormona que como una vitamina genuina.
Tradicionalmente los niveles bajos de vitamina D se han relacionado con problemas en la calcificación de nuestros huesos (raquitismo, osteomalacia, osteoporosis), pero en años recientes se ha insistido en el papel de protector de la vitamina D ante enfermedades de naturaleza muy variada (cardiovasculares, metabólicas, inmunológicas) y en particular algunos expertos han hecho énfasis en su posible papel protector frente a diversos tipos de cáncer, incluyendo al melanoma, aunque los datos al respecto son controvertidos, probablemente porque la …

CDI CUMPLE 25 AÑOS: A VECES LOS SUEÑOS SE HACEN REALIDAD

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Sí. A veces los sueños se hacen realidad. Pero no por casualidad. Suele ser el resultado de una mezcla de actitudes, aptitudes y valores positivos, una voluntad firme y decidida por alcanzar ese sueño y mucho, mucho trabajo, bien hecho. En este caso, en equipo.
El Dr. Ricardo Ruiz y yo nos formamos como dermatólogos por la vía MIR entre los años 1988 y 1991. Él en el Hospital 12 de Octubre, y yo en La Paz. Ya por entonces resultaba complicado acceder a esta especialidad si uno “soñaba” con ser dermatólogo. Dermatología era una de las especialidades elegidas con mejores números en el MIR y sus plazas se agotaban muy pronto. Así era entonces, y así sigue siendo ahora.
Pero uno de los momentos más difíciles estaba aún por llegar. En aquellos años nuestro país atravesaba por una situación económica delicada y apenas había opciones de abrir nuevos hospitales públicos o de ampliar la plantilla de los ya existentes. Y en la dermatología privada predominaban las consultas individuales, con lim…

CANTIDAD, EFICACIA Y TOXICIDAD DE LOS PROTECTORES SOLARES: SEAMOS REALISTAS

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Si han leído mis dos posts anteriores espero haber logrado que algunas ideas sobre este polémico asunto les queden claras:
1. La dosis de 2mg/cm2 con la que se calcula el índice de protección (IP) que marca el envase es muy superior a la que la inmensa mayoría de los usuarios emplea. 2. El IP real que se alcanza en nuestra pieles por ello muy inferior al que marca el envase. 3. Un IP real en nuestra piel en torno a 15 suele ser suficiente para que en las condiciones habituales de uso la mayoría de los usuarios no se quemen. Pero para alcanzar ese IP real de 15 es probable que usted necesite aplicar un producto de IP 50 y reaplicarlo varias veces a lo largo del día, ya que la cantidad que se aplica cada vez es probablemente muy inferior a 2 mg/cm2. 4. Este baile absurdo de cifras y esta información equívoca para el consumidor se resolvería si el IP se calculara sobre cantidades de fotoprotector tópico más realistas, acercando la información sobre eficacia real y toxicidad potencial de esto…

CANTIDAD DE “CREMA SOLAR” RECOMENDADA: ¿RAZONABLE O ABSURDA?

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Empecemos por aclarar que la denominación correcta de estos productos es la de “fotoprotectores tópicos”, aunque con frecuencia nos refiramos a ellos como “cremas solares”. Los excipientes condicionan que finalmente los utilicemos en forma de crema, leche, gel, emulsión, spray, etc. ¿Cuál es la cantidad recomendada cuando nos aplicamos estos productos en nuestra piel? Si queremos alcanzar el índice de protección (IP) que marca el envase, la cantidad es de 2 mg/cm2.
¿Qué significa esto en la práctica? Una persona de complexión media que quiera cubrir el 75% de su piel con el protector solar necesitaría en torno a 25 mL para hacerlo. Como los filtros químicos se van consumiendo según reciben y absorben luz solar, y como parte del producto se elimina con los baños, el secado con toallas, el sudor, etc., se recomienda reaplicarlo al menos cada 2 horas, para mantener el IP cercano al que marca el envase. Imaginemos una pareja que comparta el envase y esté 4 horas en la playa por la mañana. …

CREMAS SOLARES EN TU SANGRE: LA DESAFORTUNADA NOTICIA QUE ESPERABA MI BLOG

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¿Por qué digo que la esperaba mi blog? Si ustedes ojean mi blog verán que la mayor parte de posts se orientan a comentar los resultados de alguna publicación científica reciente y relevante, que enganche bien con el sentido que yo pretendo dar a este blog: divulgación seria y si es posible entretenida que contribuya a favorecer la prevención y el diagnóstico precoz del melanoma, o que informe de los avances más recientes en su tratamiento. Mezclando en lo posible el rigor científico con el sentido común. Y todo ello pensando en que su lectura pueda ser de interés para el público general, para pacientes que ya conocen de cerca el problema y para personal sanitario interesado. Así que es natural que mi blog se ponga muy contento cuando surge una noticia en este campo relacionada con una publicación científica muy relevante, capaz de generar mucha polémica. ¡Hay contenido fresco para elaborar posts durante varios meses!
¿Por qué digo que es desafortunada? En primer lugar, porque como verá…

INMUNOTERAPIA DEL MELANOMA: SUPERVIVIENTES A LARGO PLAZO

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En muchos posts de este blog a lo largo de los últimos años me he hecho eco de los avances en el tratamiento del melanomadiseminado con inmunoterapia. Los anticuerpos frente a CTLA-4 y PD-1 han revolucionado el tratamiento del melanoma con metástasis y son de hecho la mejor opción actual para pacientes sin mutaciones en el gen BRAF, y una opción a considerar en primera línea en muchos pacientes con mutaciones en este gen, cuando no es necesaria una reducción muy rápida de sus metástasis y se aspira a una respuesta prolongada en el tiempo.
Los ensayos clínicos iniciales dejaron claro que entre un 20% a un 60% de los pacientes con melanoma diseminado solían responder a estos nuevos tratamientos, cifras impensables hace tan sólo una década, cuando la mortalidad por melanoma diseminado superaba el 90% a 5 años vista, y la supervivencia media se situaba en torno a 10 meses.
Ha ido pasando el tiempo y empezamos a tener resultados a largo plazo de estas nuevas formas de inmunoterapia del mel…