Venciendo al Melanoma Madrid

En mi anterior post mencionaba que los ensayos clínicos MSLT-2 y DeCOG-SLThan mostrado que la extirpación de los ganglios linfáticos regionales en pacientes con melanoma tras una biopsia del ganglio centinela (BGC) positiva (con células tumorales que ya han alcanzado dicho ganglio) no aumenta la supervivencia final de los pacientes.Dado que con cierta frecuencia puede generar linfedema, entre otros efectos adversos y secuelas, queda en entredicho que esta opción deba ser ofrecida de forma rutinaria a estos pacientes.

Ante estos resultados, algunos expertos en melanoma han propuesto incluso abandonar el uso rutinario de la propia BGC (en los últimos 25 años se ha ofrecido esta opción de forma estandarizada a casi todos los pacientes con melanoma de espesor superior a 1 mm).Yo siempre he sido muy crítico con respecto a la utilidad para aumentar la supervivencia de los pacientes con melanoma de cualquier forma de linfadenectomía profiláctica (guiada o no por el resultado de la BGC) pero si…

El pasado viernes 2 de marzo de 2018 presenté una ponencia en el Curso de Actualización en Cáncer Cutáneo celebrado en el Hospital Universitario La Paz sobre esta controvertida cuestión, de enorme trascendencia para muchos pacientes con melanoma. Es una cuestión que ya he abordado con anterioridad en algunos posts de este blog. Los datos más recientes nos permiten perfilar mejor la respuesta.
En principio parecería razonable pensar quesería beneficioso para el paciente extirparle precozmente todos los ganglios linfáticos de una región anatómica dada si se demuestra que el ganglio linfático centinela (el primero que recibe el drenaje linfático desde el lecho del melanoma) estaba invadido por células procedentes del melanoma.Pero no es así.
Ninguno de los 4 ensayos clínicos prospectivos sobre linfadenectomía profiláctica efectuados a finales del siglo pasado logró demostrar un beneficio de esta opción sobre la supervivencia final de los pacientes. Y tampoco lo han logrado los 3 ensayos cl…